汪晨
中日友好医院
主任医师
胸椎痛通常需要前往医院挂骨科或疼痛科，通过结合病史和检查明确病因并制定治疗方案。如果疼痛伴随其他全身症状，例如胸闷、呼吸困难或心悸等，建议优先选择心内科或呼吸科就诊。
1、常见病因分析
胸椎疼痛的原因可能包括外伤、姿势不良、慢性劳损、退行性骨关节改变及其他潜在的疾病问题。
外伤性损伤：例如肌肉拉伤或胸椎错位，多因不当运动、摔倒或长时间姿势不当引起。通常以骨科为诊。
退行性变性：如胸椎骨质增生或椎间盘突出。这种慢性问题也归骨科或脊柱专科的诊治范围。
内脏牵连痛：如心脏疾病心绞痛、心肌梗死或肺部疾病肺炎、肺肿瘤等引起后背或胸椎疼痛伴其他全身症状时，应选择心内科或呼吸科进行筛查。
炎症性病因：如风湿性疾病、强直性脊柱炎等，需要免疫科进一步检查和治疗。
2、检查与诊断方法
医生可能会根据病史和体格检查初步判断病因，必要时需进行影像学检查。
X光片：排除明显骨折或椎间盘突出。
核磁共振MRI：用于观察软组织、神经受压情况。
心电图或肺CT：排查涉及心脏或肺部的病变。
3、治疗与改善方法
不同病因对症治疗方式不同，列举以下几种常见情况及建议：
外伤或劳损：轻度问题可通过休息、理疗和非甾体消炎药布洛芬、双氯芬酸钠等缓解。必要时可佩戴支具稳定。
骨质增生或椎间盘病变：物理治疗如牵引、热敷可以缓解症状，严重者尤其是神经受卡压者可能需要手术治疗，如椎间盘摘除术。
全身系统疾病：例如强直性脊柱炎用药物激素控制炎症如非甾体类药物塞来昔布、布洛芬，严重者选择免疫抑制剂，如甲氨蝶呤治疗。
胸椎痛症状复杂，因此选择挂号科室时可根据疼痛是否与其他部位症状如心肺系统相关具体选择骨科、疼痛科、心内科或呼吸科等。若不确定病因，建议先在综合医院挂全科或内科排查以便分诊。
