李琪珊
天津医科大学总医院
主治医师
(1)因服用利尿剂后会排出大量水份，这样会使痰液变得粘稠，更加不易排出，加重呼吸道梗阻及呼吸困难，从而使感染及病情加重;(2)慢性肺心病患者一般都存在高血红蛋白、高凝状态，利尿易加重血液浓缩，增加深静脉血栓形成机会;(3)患者也常常存在低钠血症等情况，中强效利尿剂易导致或加重电解质紊乱，危及生命。(4)利尿药有双氢克尿塞、安体舒通、速尿，中药有五苓散等。肺心病水肿重时，口服利尿剂较安全，必要时才能注射给药，应做缓慢、小剂量、间歇给药，剂量也不宜过大。(5)肺心病伴右心衰竭病人，在控制感染和吸氧的同时，应配合使用利尿剂可使浮肿减轻，心衰好转。如果使用得当，某些心衰病人不一定要用强心剂，利尿剂使用原则:缓慢、间歇、小量、交替一般以选择缓慢或中速利尿剂为宜。
