张文同
山东大学齐鲁医院
主任医师
肺栓塞的危险因素主要包括遗传因素、外部环境影响、自身生理状况、既往病史和外伤诱因等，这些因素共同作用可能增加肺栓塞的发病风险，早期预防和及时干预是关键。
1、遗传因素的影响
家族中有血栓性疾病史可能增加肺栓塞的遗传风险。一些遗传性血液疾病如抗凝血酶缺乏、蛋白C或S缺乏会导致血液凝固过度，增加肺栓塞的风险。如果有家族史，应定期进行血液凝血功能检查，并在医生建议下服用抗凝药物进行预防。例如，口服阿司匹林低剂量、华法林或利伐沙班等药物都需在医生指导下进行。
2、外部环境影响
长时间久坐或制动是肺栓塞的重要环境诱因。例如，长时间坐飞机、火车或卧床都会导致下肢血液循环缓慢，增大下肢深静脉血栓的风险，从而可能演变为肺栓塞。为防止这种情况，建议定期活动腿部，长途旅行时每隔2小时起身走动并进行拉伸，如果需要，可穿戴医用弹力袜以促进血液循环。
3、自身生理因素
年龄增长尤其是40岁以上、肥胖、怀孕和产后等因素都会增加肺栓塞的风险。这些状态通常会使血液粘稠度增加，从而提高血栓形成的可能性。肥胖患者应注重体重控制，保持合理饮食，增加运动量。孕产期女性可以咨询医生是否适合在高风险期使用低分子肝素等抗凝药物以降低血栓风险。
4、病理性诱因
某些疾病如癌症、心力衰竭、感染性疾病如肺炎或长期卧床的疾病状态，也会增加血栓形成的可能性，进而诱发肺栓塞。对于这些高危患者，定期检测D-二聚体水平，接受抗凝治疗或植入下腔静脉滤器可能是有效的防护手段。
5、外伤及手术风险
外伤尤其是骨折或大手术后的恢复期是血栓形成的高危阶段，尤其是骨盆或下肢骨折。术后患者应进行早期下肢活动锻炼，在医生建议下使用低分子肝素或其他抗凝药物，必要时使用压力泵促进血液循环。
肺栓塞是一种危险但可以通过及早干预预防的疾病。了解自身是否属于高风险人群，结合健康生活方式、定期医疗检查和医生指导的抗凝治疗，可以显著降低发病率。如出现胸痛、呼吸困难、咳血等肺栓塞相关症状，应立即就医以免延误病情。
