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右位心的鉴别与诊断标准是什么

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右位心的鉴别与诊断标准是什么

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师
右位心是指出生后心脏的大部或全部位于胸腔的右侧,或由于先天性心脏及大动脉发育异常:如镜像右位心、右旋心;胸部疾病(如肺不张、张力性气胸、胸腔积液、胸廓畸形等)将心脏推移或牵拉至右侧,如右移心。镜像右位心不引起明显的病理生理变化以及临床表现,但右旋心合并其他严重的先天性心血管畸形。主要依靠心脏超声,一般不需治疗,严重时进行手术治疗。诊断:此病临床表现不明显,诊断主要依靠心电图,右旋心及右移心的诊断需借助X线检查、超声心动图检查等综合判断。鉴别诊断:正常人将左、右手反接记录出来的心电图,酷似右位心的心电图特征,但与右位心不同,前者胸导联P波、QRS波群及T波均正常。

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第一个是由外伤引起来的血胸,有明确的外伤史,如坠落伤、撞伤、刀刺伤种种原因引起来的胸部损伤,导致了胸腔脏器的破裂,造成血胸。第二个常见的就是肿瘤,胸腔、肺、气管、食道、肋骨、心脏这些有了肿瘤以后,因为肿瘤细胞侵犯了正常的细胞,导致了胸腔的渗出,完了以后造成血胸。第三个常见的就是老年人胸腔脏器的损伤、衰退,造成了一种自发性的血胸。第四个感染,有时候胸腔、肺、胸膜、肺脏,导致感染引起来的局部组织的脆弱,通过咳嗽、身体的扭动也可以造成血胸。

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