李峰
临汾市人民医院
副主任医师
1.合并肝内胆管结石，胆总管结石合并肝内胆管结石是腹腔镜胆总管探查术的禁忌证。2.胆总管巨大结石，胆总管巨大结石属于腹腔镜胆总管探查术的相对禁忌证3.胆囊管与肝总管低位汇合，胆道探查术的一项基本要求是不仅要探查胆总管远端，还要探查肝门部胆管有无结石或其他病变。如果胆囊管与胆总管低位汇合，则无法进行肝门部的探查，极易遗漏肝门部的残余结石或其他病变，因此此种情况属于腹腔镜胆总管探查术的禁忌证。4.胆囊管汇入右肝管或副右肝管，这种情况亦属于胆道变异之一。5.其他，其他更为少见的胆道变异，如胆囊管经胆总管后壁于胆总管左侧汇入、胆囊管于肝门部汇入等，都会造成经胆囊管探查失败，术前应认真进行影像学分析，避免盲目手术。腔镜胆总管探查术的适应证和禁忌证目前尚无定论，这与术者的操作经验密切相关。
