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肝衰竭是怎么回事

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肝衰竭是怎么回事

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陈玉静
陈玉静 首都医科大学宣武医院 副主任医师
肝衰竭是肝脏合成、解毒、排泄、代谢或肝功能失代偿的严重障碍。其原因是多方面的,肝功能衰竭的主要临床表现为凝血机制紊乱、黄疸、肝性脑病和腹水。临床上最常见的肝衰竭原因是病毒性乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。其它病毒感染,如巨细胞病毒和EB病毒,也可引起急性肝衰竭。此病也可能是由寄生虫病引起的。另外如果长期口服损伤肝脏的药物,如异烟肼、利福平、扑热息痛等抗结核药物,也会引起肝功能衰竭。还有一种相对少见的自身免疫性肝病也可引起肝功能衰竭。

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肝破裂多继发于外伤之后,尤其是腹部闭合性损伤,是最常见的损伤脏器。病人会表现为明显的腹痛、恶心、呕吐,因为会有内出血的表现,还会出现全身湿冷、低血压、失血性休克。查体结膜苍白、腹部膨隆、全腹有压痛,因为肝破裂通常会合并胆管的破裂,胆汁外溢到腹腔会形成化学性腹膜炎,叩诊有移动性浊音阳性。腹腔穿刺通常可以获得不凝血,这种情况下应该积极的进行抗休克治疗,同时进行相关的术前准备,交叉配血。紧急进行剖腹探查手术,应该明确肝破裂的部位,最好是及时进行肝修补手术。如果是挫裂伤或者锐性伤,也应该及时对肝破裂的边缘进行清创,手术当中要详细的探查,避免遗留术后胆瘘的出现。