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重症肌无力容易复发吗

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重症肌无力容易复发吗

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沈华
沈华 江苏省人民医院 副主任医师
重症肌无力比较容易复发。在人体肌肉细胞膜上存在一种叫乙酰胆碱受体的结构,这个受体通过结合乙酰胆碱使肌肉接受来自神经的指令和营养支持。重症肌无力患者因为发生自身免疫力紊乱,血液当中出现了一种叫乙酰胆碱受体抗体的物质,造成乙酰胆碱受体被破坏,使肌肉组织接受神经的指令和营养支持减少,从而发生疲劳性无力。虽然通过治疗可以保持稳定和缓解状态,但是同所有自身免疫性疾病一样,一旦罹患本病无法治愈。一旦出现某些应激状态,例如感染、过度劳累等状态时,就会诱发重症肌无力发病。

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根据病变所累及的骨骼肌无力呈波动性和晨轻暮重的特点,其疲劳试验阳性,应考虑重症肌无力的可能,若新斯的明试验呈阳性,重复神经电刺激提示波幅呈递减现象,单纤维肌电图提示颤抖增宽和/或阻滞,以及乙酰胆碱受体抗体滴度增高者,可明确重症肌无力的诊断。在诊断的同时,需和以下疾病进行鉴别诊断:第一,肌无力综合征,主要由恶性肿瘤所引起,男性居多,患者2/3伴发癌症,尤其是燕麦型支气管肺癌,重复神经刺激特,征性改变为低频重复刺激时波幅呈递减且递减程度在10%以上,高频重复刺激波幅呈递增,递增的程度在100%以上。第二,慢性炎性肌病。第三,眼肌型肌营养不良。第四,进行性延髓麻痹。第五,肉毒杆菌中毒。

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