陈勇
山东省立医院
副主任医师
口服激素减量需要在医生指导下逐步进行，不可擅自调整，以避免因突然停药引发激素撤药综合征或疾病复发。通常遵循循序渐进的减少原则，依据患者病情、用药时间及剂量设定个性化的减量方案。
1、为什么需要逐步减量
口服激素如糖皮质激素可影响体内内源性激素的分泌，长期使用会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴HPA轴的功能。突然停药可能导致撤药综合征，表现为疲劳、乏力、低血压等严重症状，甚至危及生命。同时，激素药物长期使用后停药过快可能引起病情反弹或复发。减量应逐步进行，让身体逐渐适应，并恢复激素正常分泌。
2、减量的基本原则与方案
个体化方案：激素减量方案因人而异，需根据患者的病情稳定程度、用药时长及剂量调整。例如，长期使用高剂量糖皮质激素如每日泼尼松剂量超过20mg超过两周的人群，需要更长的减量时间。
逐步降阶原则：通常第一阶段剂量可以较快减少，例如大于20mg/天的剂量每1-2周减少5mg，直至降到10mg/天；第二阶段则需更慢的调整，例如10mg或以下时，每2-4周减1mg，甚至更长时间减量。
评估反应：每次减量后需定期随访病情变化，观察是否出现体力下降、疾病复发或其他症状，如有异常应及时调整。
3、辅助措施帮助身体适应
饮食调整：在减量期间特别注意均衡饮食，适当补充高蛋白质、高钙、低盐的食物如低脂奶制品、瘦肉、深色蔬菜等，以抵抗激素引发的骨质疏松及电解质紊乱问题。
适量运动：减量过程中可进行低强度运动如散步、瑜伽等，有益于增强体质，促进代谢恢复，但需量力而行，避免过度疲劳。
心理调节：激素药物可能影响情绪稳定，在减量期间可以通过心理咨询、练习正念冥想等方法缓解情绪压力。
4、注意事项及何时就医
在减量过程中若出现持续性疲劳、头晕、恶心、低血糖等症状，应尽快就医并告知医生详细情况。若疾病复发表现如慢性炎症性疾病的症状加重或再次出现同样需要及时调整治疗方案。
激素减量是一项需由专业医疗人员指导的复杂过程，患者切不可擅自减少或停药。通过科学的个体化减量方案，配合健康饮食和适当的生活调整，可最大程度降低减量风险并稳步恢复。始终与医生保持联系，有助于实现更安全、更有效的用药管理。
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