何洁
中日友好医院
副主任医师
胸腰椎压缩性骨折的保守治疗主要通过非手术方式缓解疼痛、促进骨折愈合和恢复功能。治疗方法包括卧床休息、佩戴支具、药物治疗和康复训练。
1、卧床休息
卧床休息是胸腰椎压缩性骨折保守治疗的基础，通常建议卧床2-4周，以减轻脊柱的负荷，避免骨折进一步加重。卧床时需保持脊柱中立位，避免过度弯曲或扭转。早期可采取侧卧或仰卧位，后期逐渐增加活动量，但需避免剧烈运动。
2、佩戴支具
支具能够为脊柱提供外部支撑，减少骨折部位的应力，促进愈合。常用的支具包括腰围、胸腰骶矫形器等。佩戴支具的时间一般为6-12周，具体时长根据骨折严重程度和愈合情况调整。佩戴期间需注意支具的松紧度，避免压迫皮肤或影响呼吸。
3、药物治疗
药物治疗主要用于缓解疼痛和促进骨愈合。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、镇痛药如对乙酰氨基酚和促进骨形成的药物如钙剂、维生素D。对于骨质疏松患者，还需使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、唑来膦酸以预防再次骨折。
4、康复训练
康复训练是保守治疗的重要组成部分，旨在恢复脊柱功能、增强肌肉力量和改善姿势。早期可进行床上活动，如踝泵运动、直腿抬高等，以预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩。中期可逐步增加腰背肌训练，如桥式运动、俯卧抬腿等。后期可进行站立和步行训练，并结合核心肌群锻炼，如平板支撑、猫式伸展等。
胸腰椎压缩性骨折的保守治疗需要综合运用多种方法，并在医生指导下进行个性化调整。治疗期间需定期复查，评估骨折愈合情况，及时调整治疗方案。通过科学的保守治疗，大多数患者能够有效缓解症状、恢复功能，并重返正常生活。
