王卫
中日友好医院
副主任医师
胆红素水平超过2-3mg/dL时，通常会出现黄疸症状，需根据病因快速明确处理。胆红素升高的原因包括溶血、肝脏疾病和胆道阻塞等，治疗方案则包括药物、手术及生活方式改变，根据具体情况确定。
1、胆红素高引起黄疸的主要原因
胆红素是红细胞分解的一种代谢产物，当胆红素代谢紊乱时，血液中的总胆红素浓度升高至2-3mg/dL或以上，皮肤和巩膜就会显现出黄色，被称作黄疸。
遗传性疾病：如Gilbert综合症等，会影响肝脏处理胆红素的能力。通常病情较轻，多见于慢性轻度升高。
肝脏疾病：如肝炎、肝硬化等会损害肝功能，使胆红素代谢受阻。
溶血性疾病：常见于新生儿溶血症或某些血液病，红细胞破坏过多导致未结合胆红素急剧升高。
胆道阻塞：如胆结石、胆管肿瘤等，影响胆汁中的结合胆红素排泄，导致直接胆红素数值显著增加。
2、胆红素升高引起黄疸怎么办？
针对不同病因，必须采取具体的治疗措施，以下是常见的解决方法：
药物治疗：
1、肝炎引起的胆红素升高，可使用抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦治疗相关病因，同时服用保肝药物如水飞蓟素、甘草酸制剂。
2、新生儿黄疸，可行蓝光照射治疗，帮助分解未结合胆红素。
3、对于溶血性黄疸，需根据病因选择使用糖皮质激素、免疫抑制剂或促红细胞生成药物。
手术治疗：
1、胆结石引起胆道阻塞，可行胆道镜取石术。
2、胆管肿瘤或畸形时，可经手术切除治疗。
3、若情况复杂，可采取胆道引流术改善胆汁排泄。
生活方式调整：
1、避免饮酒，减少肝脏负担。
2、保持规律作息，搭配清淡饮食，以促进肝脏恢复和胆管健康。
3、及时观察并就医的重要性
当发现黄疸症状如皮肤或眼白发黄时，应及时至医院进行肝功能及胆红素水平检测。如胆红素升高或病因明确，应尽早进行针对性治疗。日常生活中注意保持规律作息、健康饮食和避免肝脏损伤因素如病毒感染、药物滥用，有助于预防胆红素升高相关疾病。
黄疸发生时是身体发出的警示信号，可能暗示多种健康问题。尽早就医明确病因是关键，科学的治疗与健康的生活方式结合才能有效控制黄疸及胆红素升高的风险。
