竺平
江苏省中医院
副主任医师
肝结核比较少见，由于缺乏特异的症状和体征，误诊率非常高。多数肝结核是全身粟粒型结核的一部分，称为继发性肝结核主要表现为肝外、肺、肠等结核引起的临床表现，一般不出现肝病的临床症状，主要表现为发热，食欲不振、乏力、肝区或右上腹压痛及肝大，发热多在午后，有时伴有畏寒和夜间盗汗，有低热的，也有驰张热的，高热可达39-41度，出现发热的病人在90%以上。肝大是主要体征，一半以上的病人有触痛，肝脏质地硬，可以有结节性肿块。由于肝脏有丰富的网状内皮组织和强大的反应性，有很强的再生和防御能力，能及时形成屏障作用，所以肝结核有自愈的可能。如果一旦出现高热，发冷，肝大的活动性肝结核表现，不能自行恢复，需要及时的进行抗结核的治疗。正规的抗结核治疗能很快出现效果，就是非常严重的病例也能治愈，但如果延误治疗，一般迅速恶化，在几周或几月内死亡。
