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甲亢对血压有影响吗

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甲亢对血压有影响吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
甲亢的患者往往会伴随有血压的异常,主要表现为收缩压的增高,而舒张压降低,从而产生脉压差增大。甲亢患者收缩压增高是由于心脏的心排血量增加所导致的。甲状腺激素增多时,可以直接增强心肌的收缩率,也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性,而间接的增加心肌的收缩力。心肌收缩力的增加,可以使心排出量增加,导致心脏收缩期的大动脉压力即收缩压增高。对于该类的患者,给予正规的抗甲亢药物治疗,一般一个月之内可以使血压降到正常范围。

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给甲亢病人查体时会用到双手自测,一般要求病人双手向前平举,然后肉眼观察手指的颤动,叫双手平举细颤,如果有手指的颤动就是阳性。手的颤动分好多种,有细颤也有比较粗大的震颤,所以这时还需要跟其它的震颤鉴别。甲状腺引起的震颤是比较细的震颤、扑翼样的震颤,是不由自主的动,如果看的不是很清楚时,有时候也会在手掌上放一张白纸,可能会观察的更仔细;其它的震颤包括小脑病变可引起意向性震颤,就是运动时震颤;还有比较常见的帕金森病是静止性震颤,类似搓丸,也叫搓丸症;还有肝型脑病引起的扑翼样震颤,这是比较粗大的震颤,和甲亢的细颤不一样。

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