王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院
主任医师
溃疡病大出血有哪些临床表现。溃疡病大出血是消化性溃疡最常见的并发症，其发生率约占消化性溃疡病人的20%-25%。消化性溃疡出血的临床表现取决于出血的部位、速度和出血量。如果是十二指肠后壁溃疡，常常可溃穿到相邻的十二指肠动脉而导致异常迅猛的大量出血。而十二指肠前壁因为没有粗大的动脉和其相邻，所以很少发生大量出血。溃疡基底部肉芽组织的渗血或溃疡周围粘膜糜烂性出血，一般只是小量而暂时的出血。消化性溃疡出血速度快而量多的病人，主要表现为呕血及黑粪。如果出血量少，出血速度慢而持久，则可表现为逐渐出现的低色素性小细胞性贫血和粪便潜血阳性。十二指肠溃疡出血黑便比呕血多见，而胃溃疡出血黑便和呕血发生的概率相仿。短时间内的大量出血，可以因血容量的锐减而导致头晕、眼花、无力、口渴、心悸、心动过速、血压下降、晕厥甚至休克。消化性溃疡并发出血前，常因溃疡局部的充血突然加剧，而导致上腹部疼痛加重，出血以后则可因为充血减轻以及碱性血对胃酸的中和和稀释作用，腹痛随之缓解。
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