廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
孕18周出现肚子隐隐作痛可能是孕期子宫正常扩张、增大的生理反应，也可能是便秘、腹胀等胃肠道不适引起，少数情况下可能提示假性宫缩或胎盘早剥等异常情况。如果疼痛较轻且无其他症状，可观察，但若疼痛严重或伴随出血等，应立即就医。
1、正常的孕期变化
怀孕后随着胎儿的生长发育，子宫会逐渐增大，对周围的韧带和组织产生拉伸作用。这种生理性变化可能导致孕妈感到腹部有轻微的拉扯感，或隐隐作痛。一般来说，这种疼痛是间歇性的，位置集中在小腹两侧或者正下方。孕妈可以通过适当休息，避免久站和剧烈活动来缓解不适。
2、胃肠道原因
便秘、腹胀等胃肠道不适也是引起腹部隐痛的常见原因。怀孕期间，由于激素变化，胃肠道蠕动变慢，加上子宫对肠道的压迫，容易导致这些问题。改善饮食是关键，建议孕妈每日摄入充足的膳食纤维，如燕麦、绿叶蔬菜和水果，保持身体的水分摄入，同时适量增加活动量，比如每天轻松散步30分钟。
3、假性宫缩
假性宫缩又称“布莱克斯顿希克斯宫缩”，通常从孕中期开始出现，表现为腹部短暂、轻微的紧张感，并非真正的分娩征兆，且不会导致宫颈改变。这种宫缩诱发因素包括疲劳、脱水或姿势突然改变。避免长时间站立，注意补水，可以有效减少假性宫缩的发生。
4、异常问题的可能
如果肚子隐隐作痛合并出血、发热、强烈持续性疼痛等情况，需警惕胎盘早剥、感染等风险性问题。胎盘早剥表现为腹部剧烈疼痛、子宫变硬等症状，可能危及母婴。如果有这些症状，建议立刻到医院产科检查处理。
孕期女性应密切关注自身的身体变化，适当活动并保持良好的饮食习惯。如果隐隐作痛持续加重或伴随异常症状，应及时就医诊断，以确保母婴健康。
