武恩翠
临汾市人民医院
主任技师
乙肝病毒是长期携带的病毒，慢性乙肝的治疗关键方案是抗病毒治疗，而抗病毒治疗的适应症必须HBVDNA阳性(大三阳大于等于10的5次方拷贝/ml、小三阳为10的4次方拷贝/ml)，同时ALT达到正常值上限2倍或高于正常者上限。但如有较重纤维化和40岁以上HBVDNA阳性者，ALT异常即可抗病毒治疗，但需要排除脂肪肝等原因引起的转氨酶升高，肝硬化者只要检查到HBVDNA，就可抗病毒治疗。你开始治疗时不符合抗病毒适应证，此时抗病毒治疗疗效不满意，博路定是强效抑制HBVDNA的药物，但由于你的转氨酶正常，你体内清除乙肝病毒的免疫能力没有启动，所以e抗原e抗体毫无改变，你目前有两种办法，1，是继续抗病毒治疗，加用胸腺五肽联合治疗，估计e抗体滴度变化不大，需要较长时间和费用;2，是停止治疗，停药后前一个月检查HBVDNA和肝功能，HBVDNA一定会反跳到原来的滴度，随之，转氨酶反跳，因而以后最后3周左右检查一次肝功能，等ALT上升到正常值上限两到三倍后重新进行抗病毒治疗。
