咸国哲
山东省立医院
主任医师
溃疡性结肠炎和克罗恩病的鉴别，主要从症状、病变的范围两个方面来说。第一个从症状上来说，溃疡性结肠炎它的主要症状是腹泻，粘液脓血便、腹痛，它的腹泻特别典型的，就是粘液脓血便，便次可以从３-５次不等，到数十次，次数比较多，而克罗恩病是腹痛，腹部包块腹泻，尽管也有腹泻，但是腹泻一般就是稀便，没有明显的脓血，第二个从病变的范围来说，肠镜下的病变范围来说，溃疡性结肠炎是个弥漫性的病变，哪一段肠子发生病变的，是弥漫性的这段没有好，然后克罗恩病是个阶段性的，就是一段好一段不好，这种病变叫阶段性病变，从发病肠镜下的表现，溃疡性结肠炎是从直肠开始的，从直肠向上逆行发展，直肠、乙状结肠、降结肠发展，它的范围就是整个，靶器官是大肠偶尔有回盲部受累。克罗恩病，它的发病是以右半结肠，就是回盲部、末端回肠、升结肠，这个部分为主的，当然可以全结肠，整个消化道都可以受累，口腔到肛门都可以受累，克罗恩病的瘘管更多见一些，肠梗阻的发生率更多一些，肠梗阻和肠穿孔的发生率更高一些，而肠镜下以及病理的表现，也是不同的，但是对一些初发的，没有分型的肠镜下，表现不特异的时候，我们可能在溃疡性结肠炎和克罗恩病的早期也不是太容易鉴别的，就统一归到炎症性肠病分型里。
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