陈勇
山东省立医院
副主任医师
幼稚细胞在血液中出现的比例较高并不能单一作为诊断白血病的标准，但当外周血或骨髓中幼稚细胞比例达到或超过20%时，需高度怀疑白血病，需尽快就医并行进一步诊断和治疗。
1、幼稚细胞是什么以及其与白血病的关系
幼稚细胞是指血液中的未成熟血细胞，正常情况下，它们主要存在于骨髓中，在外周血中几乎检测不到或仅有极少量一般不到1%。当幼稚细胞比例异常升高时，可能提示造血功能紊乱，最严重的情况是白血病。白血病是一类源于骨髓造血干细胞异常增殖的恶性血液病，其特征是幼稚血细胞无法正常分化，导致大量未成熟细胞堆积在骨髓或外周血中，影响正常造血。
2、诊断标准中的参考值和判定
白血病的诊断需要综合考虑多种因素，包括幼稚细胞比例。一般来说：
骨髓检查：若骨髓中原始与早期幼稚细胞比例≥20%，需高度怀疑急性白血病。
外周血检查：若外周血幼稚细胞比例显著升高，接近或超过20%，也要警惕白血病风险。
其他检查：如免疫分型、染色体和基因异常检测，也可辅助明确病因和分型。很多情况下单靠幼稚细胞比例不足以完全确诊，需结合多指标综合判断。
3、当检测出幼稚细胞异常时怎么办
立即就医并完善检查：若血常规或骨髓穿刺中发现幼稚细胞比例明显升高，应尽快前往血液科就诊，完善骨髓穿刺、流式细胞仪检测及分子生物学等进一步检查，明确是否为白血病及其具体类型。
早期治疗的重要性：若确诊白血病，早期治疗至关重要。目前常用的急性白血病治疗方法包括化疗如柔红霉素联合阿糖胞苷、靶向药物治疗如伊马替尼针对慢性粒细胞白血病、造血干细胞移植等。治疗方案需根据病情及分型由专业医生制定。
支持性治疗：在确诊期间及治疗过程中，还需注意支持性治疗，如血小板或红细胞输注、抗感染治疗等，改善患者基础状态，为进一步治疗创造条件。
发现幼稚细胞比例增高并不意味着确诊白血病，但这是非常重要的警示信号。应重视体检结果随时监测，一旦发现异常尽快就医，及时诊断和治疗可显著改善预后。做好日常健康管理，比如平衡膳食、合理运动、戒烟限酒、有规律的作息等，有助于降低患病风险并提高免疫力。
