颜克强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
系统性红斑狼疮SLE的诊断需要综合依据病史、临床表现和实验室检查。通常采用1997年修订的美国风湿病学会ACR诊断标准和2019年的EULAR/ACR分类标准作为指导，这些标准为临床医生提供了明确的参考框架。
1、病史与临床表现
系统性红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，其临床表现多种多样，可能涉及皮肤、关节、肾脏、心血管系统和神经系统等多个器官。例如，患者可能表现为皮肤红斑尤其是面颊蝶形红斑、光敏感、无痛性口腔或鼻腔溃疡、多关节疼痛或肿胀等。如果这些症状反复发生，应尽早就医，通过详细病史采集与身体检查确定初步诊断方向。
2、实验室检查作为重要依据
实验室检查是提高诊断精准度的重要工具，其核心包括以下几项：
抗核抗体ANA检测：ANA是SLE最常见的标志物，阳性率高达95%。
特异性抗体检测：如抗双链DNAdsDNA抗体和抗Sm抗体，这两项指标对SLE的诊断具有高度特异性。
血液检查与尿检：如白细胞、红细胞或血小板减少，尿液中发现尿蛋白或尿沉渣异常，均可能提示系统性红斑狼疮累及肾脏功能。
3、ACR和EULAR诊断标准
ACR标准：包括11项指标，例如蝶形红斑、光敏感、关节炎、血液异常等。若患者符合其中4项，且至少包含临床和免疫异常的组合，可考虑SLE诊断。
EULAR/ACR分类标准：将诊断标准分为临床表现和免疫检测两部分，根据体征和指标给予分值。患者症状总分达到≥10分时，可明确诊断。
4、影像学与其他辅助检查
部分患者还需结合影像学，如胸部CT筛查肺部病变或心脏彩超评估心包炎。同时，结合患者年龄、性别及其他个人因素，医生可能需要进一步筛查共病或排查类似疾病如类风湿关节炎、干燥综合征等。
确诊系统性红斑狼疮后，需尽快制定个性化治疗方案和相关生活管理建议。一旦出现疑似症状，请及时就医，早发现、早诊断、早治疗，可以显著改善长期预后并提高生活质量。
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