李涛
山东大学齐鲁医院
主任医师
烟雾病如果不及时治疗可能导致脑中风如脑梗死、脑出血和神经功能损伤，严重者甚至可危及生命。烟雾病是一种严重影响脑部血流的疾病，应早期发现并采取治疗措施以避免严重后果，如手术治疗、药物控制及生活方式调节。
1、脑缺血及脑梗死
烟雾病的关键特征是脑部动脉狭窄，导致脑部供血减少。长时间的缺血可能引发脑梗死，表现为突发性肢体无力、语言障碍、视力模糊等症状，甚至出现昏迷或瘫痪等严重后果。如果发生脑梗死，急性期通常需要溶栓药物或抗凝药物治疗，如阿司匹林或氯吡格雷。需严格控制血压和血糖水平，并改善日常血流供氧状态。
2、脑出血
由于脑部血液供应受阻，烟雾病患者的侧支循环会异常增生，这些异常的血管壁较为薄弱，容易发生破裂而引起脑出血。患者可能表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识丧失等症状，甚至会危及生命。对于脑出血，早期治疗包括静脉扩容、控压及紧急止血药物，比如氨甲环酸。如果出血严重，可考虑手术，例如颅内减压术。
3、神经功能长期受损
如果烟雾病不治疗，反复的脑中风或持久的脑供血不足会导致患者智力下降、记忆力衰退、行动迟缓、语言能力丧失等。这种神经功能损伤往往是不可逆的，因此及早干预尤为重要。针对长期康复，可以采用物理疗法、言语训练以及心理指导。
4、治疗选择
手术是烟雾病最为重要的治疗手段之一，目前包括三种方式：①直接血管搭桥术，将健康血管直接移植连接到脑部血管，改善血供；②间接血管重建术，通过促进新血管生成改善供血；③结合上述两者的联合血管重建术。药物治疗在术前术后也十分关键，主要包括抗血小板药物、减轻脑代谢负担的药物，以及降低血压的药物。
烟雾病是一种发展进程缓慢但后果严重的疾病，及时发现并采取科学合理的治疗措施，是预防严重脑中风和长期神经损害的关键。建议发现疑似症状时及时就医，接受影像学检查明确诊断，以确保脑部健康安全。
