李芸
临汾市人民医院
主任医师
肺动脉栓塞的保守治疗主要适用于病情较轻、血流动力学稳定的患者，治疗方法包括抗凝治疗、氧疗和密切监测。核心目标是防止血栓进一步形成，促进已形成血栓的溶解，并改善患者的氧合状态。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是肺动脉栓塞保守治疗的核心，通过抑制血液凝固，防止血栓扩大或新血栓形成。常用药物包括低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药如利伐沙班、阿哌沙班。低分子肝素通常作为初始治疗，随后过渡到口服抗凝药物。华法林需要定期监测国际标准化比值INR，而新型口服抗凝药无需监测，使用更方便。
2、氧疗
肺动脉栓塞可能导致血氧饱和度下降，氧疗是改善患者氧合状态的重要措施。根据患者情况，可选择鼻导管吸氧、面罩吸氧或无创通气。氧疗的目标是维持血氧饱和度在90%以上，确保重要器官的氧供。
3、密切监测
保守治疗期间，患者需要密切监测生命体征、血氧饱和度和临床症状。定期进行心电图、血气分析和超声心动图检查，评估治疗效果和病情变化。如果患者出现血流动力学不稳定或病情恶化，需及时考虑介入治疗或手术治疗。
4、生活方式调整
患者应避免长时间卧床，适度活动有助于预防深静脉血栓形成。饮食上应减少高脂肪、高盐食物的摄入，多食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。戒烟限酒也有助于降低血栓风险。
肺动脉栓塞的保守治疗需要个体化方案，结合患者的具体病情和耐受性。治疗过程中，患者应严格遵循医嘱，定期复诊，确保病情得到有效控制。对于高风险患者，保守治疗可能不足以完全解决问题，需根据医生建议及时调整治疗方案。
