朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
出血性脑梗死的治疗，这个是一个相对比较复杂的过程，而且这里边往往处于一个两难的境地。因为脑梗死，他本身是一个缺血性质的疾病，而脑出血则就是一个出血性质的疾病。在这里面既要保证患者脑梗死不进展，又要治疗后脑出血。或者是两者相反。这个往往是一个非常困难的事情。因此，就需要严格的进行相互明确病情的发展趋势，定期的进行头部ct复查。一般来讲，如果出血量相对比较大的时候造成了患者的昏迷，瞳孔散大等一系列的脑疝表现，则需要开颅进行手术，这样才能够最根本的治疗。手术之后，还需要积极的改善脑循环脑保护。对于应用甘露醇脱水降颅压一定要看当时脑子具体膨胀的程度。是否出现了剧烈的脑肿胀？如果确实有脑肿胀的情况，则需要应用甘露醇。其他时候一定要慎重。再还有止血药物的应用也一定要慎重。如果复查头部ct出血未见明显增多，这个时候可以暂时不用止血的药物。以中性治疗为主。但是，如果确实还有一定的渗血，则还是应该拥有止血类的药物。而且对于这样的患者尽早的进行脑血管造影检查，明确颅内血管的具体病情。甚至还是需要进行支架植入手术或者是弹簧圈栓塞手术。更进一步的治疗。能够更加完善的，得出一个相应更好的治疗方案。因此，对于出血性脑梗死来讲，这里面会包含着外科治疗以及内科、药物治疗。这个就要根据具体的情况进行具体对待。好的谢谢大家。
