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什么会引起胎盘早剥

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什么会引起胎盘早剥

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
胎盘早剥指的是妊娠中期突发持续性的腹痛,伴或不伴阴道流血,严重时出现休克,DIC危及母儿的生命。引起胎盘早剥确切的原因目前尚不明确,考虑下面几点有关:第一,孕妇血管的病变,妊娠期高血压疾病引起的底蜕膜血管的痉挛硬化,引发远端毛细血管的破裂出血,在胎盘后形成血肿,致使胎盘与子宫壁的分离。第二,宫腔压力的剧减,双胎之胎儿迅速的分娩,羊水过多行人工破膜时宫腔压力的剧减。第三,机械性的因素,外伤尤其是腹部直接受到撞击,脐带过短在分娩过程中胎头下降,牵拉脐带引发胎盘早剥等。

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胎位ROA指的是右枕前位,这个是一种正常的胎位,指的是胎儿的枕骨位于母体骨盆的右前方。在临床中以这种胎位和左枕前位这两种比较常见,都属于正常的胎位。如果B超检查是头位,在分娩时可能会出现左枕前位、右枕前位、左枕横位、右枕横位、左枕后位和右枕后位、正枕后位等多种方位。如果是臀位,可以是单臀先露或者混合臀先露,单臀先露可以考虑经阴道分娩。但是在分娩过程中可能会出现后出头困难,导致难产的情况发生。如果是第一胎,是臀位,建议直接选择剖宫产终止妊娠是比较安全的。如果检查为横位,一般是肩先露,容易出现难产,足月之后建议直接选择剖宫产终止妊娠。

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