张豆焕
赣州市人民医院
主治医师
伤寒肠穿孔是伤寒造成肠黏膜的溃疡、坏死，最后引发穿孔，是伤寒的一种严重的并发症。伤寒肠穿孔，病变位置主要在回肠的末端，80%的穿孔发生在距回盲部50cm以内，多为单发，部分可以为多发。主要的临床表现是已经诊断为伤寒的病人突发右下腹的剧烈疼痛，短时间内扩散至全腹，伴有明显的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，听诊肠鸣音消失，腹部里X线平片可见膈下游离气体，患者有可能出现比较严重的毒血症状，可出现感染性休克。对于伤寒肠穿孔的患者，确诊以后应当及时地给予手术治疗。手术的方式是穿孔缝合术，对于穿孔较大的患者，还可以做近端回肠的插管造口。对于术中发现肠壁很薄，接近穿孔的患者，还应当做浆肌层的缝合，一般不建议做肠切除吻合术。
