张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
甲沟炎刚开始时指甲的一侧轻度疼痛和红肿,之后加重化脓,脓液向另一侧或甲下蔓延,形成甲下脓肿,在甲下可见到黄白色脓液,使深处指甲与甲床分离.在足趾嵌甲的一侧常有慢性肉牙组织增生,使伤口长期不愈.指甲的近侧(甲根)与皮肤紧密相连,皮肤沿指甲两向远端伸延,形成甲沟.甲沟炎是甲沟或其周围组织的感染.多因微小刺伤,挫伤,倒刺(逆剥)或剪指甲过深等损伤而引起,致病菌多为金黄色葡萄球菌.沟炎初起未成脓时,局部可选克克常规药物软膏,金黄散糊等敷贴或超短波,红外线等理疗,并用R复方新诺明等抗菌药.已成脓时,可以选用立甲宁进行治疗.对单侧的皮下脓肿,可在甲沟旁切开引流;双侧皮下脓肿则需双侧引流,然后敷上立甲宁的药膏.甲根处的脓肿,单纯掀起皮肤往往难以充分引流甲下脓液,需要分离拔除一部分甚至全片指甲(但不可过于损伤其基底组织,以免失去日后指甲再生能力).麻醉应在指的近端以利多卡因阻滞指神经.不可在病变邻近处行浸润麻醉法.
