廖张元
天津医科大学总医院
主任医师
尿检白细胞酯酶1+提示尿液中存在白细胞，通常是泌尿系统感染的一个信号，例如尿路感染、膀胱炎或肾盂肾炎。具体原因可能与感染、外伤、肾脏疾病或生理因素如饮水少有关。进一步确诊需要结合详细的病史、症状及其他检查。如果伴随发热、排尿困难等症状，建议尽快就医。
1、感染因素
尿检中白细胞酯酶偏高最常见的原因是细菌感染，特别是尿路感染。这通常是由于外界细菌例如大肠杆菌通过尿道上行至膀胱，造成局部炎症反应，导致白细胞增多。女性由于尿道较短，更易发生此类感染。
建议：
医疗处理可选择抗生素治疗，如磺胺类药物复方新诺明、喹诺酮类药物左氧氟沙星等，使用前需进行药敏测试。
日常维持足够的饮水量，每天1.5-2升，有助于尿量增加，促进病菌冲刷排出。
保持外阴清洁，避免不卫生的厕所环境和憋尿习惯。
2、外伤或机械刺激
外界的机械刺激，例如放置导尿管、尿路结石刮伤尿道黏膜，也可能导致白细胞渗入尿液。这类情况常见于术后患者或患有尿路结石者，可能伴随血尿或排尿疼痛。
建议：
针对导尿管刺激，可在医生指导下更换材质或调整导尿管位置。
针对结石，采用体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等治疗。增加水分摄入、减少草酸盐类食物如菠菜也有助于预防新的结石形成。
3、肾脏相关疾病
如果感染得不到控制或反复发作，可能延及肾脏导致肾盂肾炎，甚至出现慢性肾病。此时，白细胞酯酶1+通常伴随尿蛋白阳性、尿显微镜下发现管型，并可能有腰痛、发热等全身症状。
建议：
强调抗炎治疗、临床监测和定期复查尿常规。严重肾盂肾炎时，可能需要住院输注头孢菌素类抗生素。
避免使用毒性较大的药物如非甾体抗炎药，以防加重肾功能受损。
4、其他生理因素
如饮水过少、剧烈运动后短时间尿蛋白增高，也可能导致尿检异常，但这类情况多为一过性，并不代表感染或疾病。检查前建议避免剧烈运动、保证适当饮水。
建议：
检查前严格按照医嘱留取尿液；应避免污染样本，并选择晨尿以提高准确度。
留意日常生活中是否存在诱因，如过度劳累、卫生不良等，及时调整生活习惯。
出现尿检白细胞酯酶1+后应密切观察症状变化，必要时到医院进一步检查，如尿液培养、泌尿系B超等以找出病因，避免拖延造成并发症。正确的诊断和治疗有助于尽早恢复健康，日常养成饮水充足、注意排尿、注重私处卫生的习惯是预防感染的关键。
