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缺血性结肠炎的鉴别诊断方法是什么

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缺血性结肠炎的鉴别诊断方法是什么

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
缺血性结肠炎应该与感染性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、出血坏死性小肠炎、结肠肿瘤、伪膜性肠炎、放射性肠炎等疾病相鉴别。通过临床表现,如剧烈腹痛、腹泻、血便,腹部症状与体征不相符合;实验室检查血象升高、血沉增快;结肠镜检查发现病变部位以左半结肠为主,几乎不累及直肠,这一点可以和溃疡性结肠炎相鉴别。病理学检查表现为粘膜充血、水肿、糜烂,选择性肠系膜动脉造影可以了解血管的情况,发现血管的病变,对于缺血性结肠炎的症状,有很大的帮助。

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结核性腹膜炎需要下列疾病作出鉴别,一以腹痛为主要表现者,因局限性炎症而导致误诊,克罗恩病,消化性溃疡,慢性胆囊病变,慢性阑尾炎,非结核性部分肠梗阻或慢性盆腔炎进行鉴别,特别是小肠克罗恩病,常以慢性腹痛,腹泻,发热,消瘦等为主要症状酷似结核性腹膜炎,必须仔细寻找腹外结核证据才有助于鉴别诊断,急性腹痛常需与急性阑尾炎,急性胆囊炎,胆石症,肠梗阻等鉴别,二,以腹水为主要表现者,特别是要排除其他性质的腹水,如肝硬化腹水或卵巢囊肿等,血性腹水应排除肿瘤的可能。

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