雷敏
河北医科大学第三医院
主任医师
乳腺肿块的良性与恶性可以通过症状特点、医学影像检查及病理学诊断综合鉴别，明确诊断需尽快就医，以避免延误病情。常见鉴别方法包括触诊观察、影像学检查如超声、钼靶等、穿刺活检等。
1、症状特点的初步判断
乳腺肿块的外观及触感可为初步的良恶性参考。良性肿块通常边界清晰，表面光滑，质地较软或中等，活动度较大，例如乳腺纤维腺瘤或囊肿。恶性肿块则往往边界不规则，质地坚硬，活动度较差，可能伴随皮肤凹陷、乳头溢液或腋下淋巴结肿大等症状。一旦出现上述恶性倾向的表现，需立即就医。
2、医学影像学检查
影像学检查是乳腺肿块良恶性鉴别的重要手段。
乳腺超声检查：对年轻女性及乳腺密度较高者效果较好，可观察肿块的形态、内部回声及血流特征。良性肿块一般表现为规则形态、均匀回声，恶性肿块则表现为不规则形态、低回声、血流异常丰富等。
乳腺钼靶检查：适合中老年女性及乳腺密度较低者，可探测微小钙化及肿块形态。良性钙化多散发，恶性钙化则呈细小密集分布，形态较为异常。
磁共振成像MRI：对疑难病例、早期筛查或术前定位有帮助，可提供更清晰的病灶图像表现。
3、病理学诊断明确良恶性
影像学手段虽能提供重要信息，但最终确诊需要依靠病理学诊断。常用的方法有：
细针穿刺活检：通过抽取肿块组织或液体细胞进行显微镜下检查，操作简便，被广泛用于初步诊断。
粗针穿刺活检：切取较大组织样本，可明确较为详细的组织学信息，适用于影像学异常明显者。
手术切除活检：若穿刺难以确诊或怀疑恶性，需要通过手术切除肿块进行全面病理分析，术后会进一步明确良恶性及分期。
乳腺肿块的良恶性鉴别需要专业医生的科学判断，女性若发现可疑症状应尽早寻求医疗帮助并进行精准检查。即便良性肿块，也需定期随访观察病情变化，避免发展为潜在风险。每年进行乳腺筛查如超声或钼靶检查，有助于早发现、早诊断、早治疗，提升乳腺健康管理水平。
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