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子宫癌侵及宫壁浅肌层需根据病情采取手术切除、放疗、化疗或联合治疗。主要治疗方式有根治性子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术、体外放射治疗、腔内近距离放疗、紫杉醇联合卡铂化疗等。
1、根治性子宫切除术
适用于病灶局限在子宫且无远处转移的患者。手术需完整切除子宫体、宫颈及宫旁组织，必要时切除双侧附件。术后可能伴随排尿功能障碍或淋巴水肿，需配合盆底康复训练。术前需评估心肺功能，术后需病理检查明确浸润深度。
2、盆腔淋巴结清扫术
常与子宫切除术同步进行，用于检测癌细胞是否转移至淋巴结。术中需清除髂总、髂内外及闭孔区淋巴结，术后可能出现下肢淋巴回流障碍。该手术可明确肿瘤分期，为后续治疗提供依据。
3、体外放射治疗
通过直线加速器对盆腔区域进行照射，适用于术后存在高危因素或无法手术者。治疗可能引起放射性肠炎或膀胱刺激症状，需配合阴道扩张器预防粘连。通常需25-30次照射，每周5次连续进行。
4、腔内近距离放疗
将放射源置于宫腔内直接照射肿瘤床，多用于术后残留病灶补充治疗。可能造成阴道黏膜萎缩或狭窄，需坚持使用雌激素软膏维持弹性。该技术可提高局部控制率，常与体外放疗联合应用。
5、紫杉醇联合卡铂化疗
针对晚期或复发患者采用的全身治疗方案。紫杉醇通过抑制微管解聚阻断癌细胞分裂，卡铂可破坏DNA结构。常见副作用包括骨髓抑制和神经毒性，需定期监测血常规。化疗周期通常为21天1次，共6-8个周期。
治疗期间应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，每日摄入新鲜蔬菜水果补充维生素。术后6周内避免提重物及剧烈运动，坚持凯格尔运动改善盆底功能。放疗后每日温水坐浴缓解皮肤反应，化疗期间需佩戴口罩预防感染。定期复查肿瘤标志物及影像学检查，出现异常阴道流血或骨痛需及时就诊。心理支持对治疗依从性至关重要，可参加患者互助小组缓解焦虑情绪。
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