彭玉平
南方医科大学南方医院
主任医师
室性心动过速的首选药物主要包括胺碘酮、利多卡因和普鲁卡因酰胺，这三种药物通过不同的作用机制来稳定心率、防止心室进一步电生理紊乱。结合患者具体情况，通常由医生选择最合适的药物进行治疗。
1、胺碘酮
胺碘酮是治疗室性心动过速最常用的药物之一，其作用广泛，是一种钾通道阻滞剂，可以延长心肌的复极时间，从而降低心律失常的发生概率。这种药物适用于多数类型的室性心动过速患者，无论是急性发作还是长期预防，其效果一般确切。但胺碘酮可能引起肝功能异常、肺部毒性等副作用，使用时需要定期检测相关指标。
2、利多卡因
利多卡因主要被用作短时间快速控制室性心动过速的静脉注射药物，尤其是在急性期较为有效。其作用机制是通过阻断钠离子通道，减少心肌的过度兴奋性。利多卡因适合心脏骤停或冠状动脉疾病患者的急救管理，但过量可能会导致中枢神经不良反应，如眩晕、意识模糊等，因此用药时需严格掌握剂量。
3、普鲁卡因酰胺
普鲁卡因酰胺是一种选择性钠通道阻滞剂，常用于稳定心室电活动，恢复心律正常。此药特别适合某些顽固性或复发性室性心动过速患者，但因其可能导致低血压或QT间期延长，因此需要在密切监测下使用，通常在医院环境中更为安全。
常规药物治疗之外，还应关注潜在病因，例如冠心病、心肌病等。若上述药物控制效果欠佳，可以选择其他治疗手段，包括心脏电复律或植入型心律转复除颤器ICD。日常生活中，应避免可能诱发心律失常的因素，比如吸烟、过量饮酒、焦虑等。
任何心律异常，如发现心悸、胸痛或晕厥，需立即到医院就诊明确诊断并予以治疗。应定期随访，确保用药安全和疗效可靠，这对疾病的长期管理起到重要作用。
