邸立君
临汾市人民医院
副主任医师
成人急性淋巴细胞白血病多起病比较急，白血病细胞在骨髓中累积导致骨髓造血衰竭，而导致红系、粒系以及巨核系均出现异常，导致了最终的红细胞、粒细胞及血小板减少，而出现了贫血、感染及出血等非特异性的一些临床表现。白血病细胞在淋巴器官及髓外浸润，因累计不同的组织而出现了相应的症状及体征，主要归纳为以下四个方面:一、贫血，患者在就诊前数天至一到两个月内，就会出现进行性加重的面色苍白、乏力、活动后的头晕、心悸等症状。而且有绝大多数患者会有不明原因的疲乏的主诉。二、感染，由于粒细胞减少，甚至粒缺，会导致三分之一急性淋巴细胞白血病患者在就诊时出现感染及发热等症状。感染的部位主要为呼吸道、口腔及肠道，较高的发热几乎均为感染所致，化疗后骨髓抑制期的患者大多出现感染。常见部位为呼吸道及胃肠道，部分为皮肤软组织感染。三、出血，骨髓正常造血功能衰竭所致的血小板减少，是急性淋巴细胞白血病患者出血的主要原因，约三分之一患者就诊时有出血的表现，多数表现为皮肤出血点和紫癜，个别出现牙龈出血、口腔粘膜血泡，个别患者出现深部脏器出血，例如颅脑出血等。四、髓外浸润，成人急性淋巴细胞白血病中，中枢神经系统受累较为多见，成人患者可高达15%以上，但是初诊时有中枢神经系统浸润的儿童急淋患者则不到5%。如果不进行有效的中枢神经系统预防，大多数急淋患者在病程中会出现中枢神经系统白血病。
