张玲
河南省肿瘤医院
主任医师
痛风应与这几类疾病鉴别:第一、要排除继发性尿酸增高所致的疾病，如肾脏病、血液病，这些病有明确的疾病或用药史，或肿瘤的放疗史，这些多发生于儿童、女性、老年、血尿酸明显增高，24小时尿尿酸也是增高的，这种病人主要以痛风性肾病发病率高，而痛风性关节炎的发病率反而不高。第二、应与关节炎鉴别，(1)创伤性关节炎，这比较好鉴别，因为有明确的外伤史，(2)化脓性关节炎，化脓性关节炎也可有关节红肿、疼痛，但这种关节液中可出现白细胞或培养出细菌。(3)类风湿性关节炎，类风湿性关节炎主要是发生于小关节，晨僵或手指的小关节梭形肿大，血尿酸不高，类风湿因子阳性。第三、假性痛风，即关节软骨的钙化，多见于老年人，以膝关节多见，是关节液或是滑囊中可发现磷酸盐的结晶或磷灰石，在X线上可有软骨的钙化或关节旁的钙化。这些关节炎都是血尿酸不高，而有些其他疾病的相关表现。
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