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甲亢的鉴别诊断有哪些

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甲亢的鉴别诊断有哪些

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
甲亢需与以下疾病进行鉴别:1.与心脏病鉴别。甲亢是泛泛的多系统症状,比如容易出现心慌,容易出现心脏病相鉴别;2.与糖尿病鉴别。甲亢代表性的就是怕热,消瘦,多饮多食,这跟糖尿病要鉴别。查血糖高就是糖尿病,但有一些早期的症状可以相似的。糖尿病也可以出现口干,多饮,消瘦,喜欢喝水,有些症状是有相似性的。3.与肿瘤鉴别。患肿瘤可使患者无缘无故的瘦,但发现是甲亢不能排除肿瘤,还要查一查胃肠道肿瘤,肿瘤也可以瘦。

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给甲亢病人查体时会用到双手自测,一般要求病人双手向前平举,然后肉眼观察手指的颤动,叫双手平举细颤,如果有手指的颤动就是阳性。手的颤动分好多种,有细颤也有比较粗大的震颤,所以这时还需要跟其它的震颤鉴别。甲状腺引起的震颤是比较细的震颤、扑翼样的震颤,是不由自主的动,如果看的不是很清楚时,有时候也会在手掌上放一张白纸,可能会观察的更仔细;其它的震颤包括小脑病变可引起意向性震颤,就是运动时震颤;还有比较常见的帕金森病是静止性震颤,类似搓丸,也叫搓丸症;还有肝型脑病引起的扑翼样震颤,这是比较粗大的震颤,和甲亢的细颤不一样。

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