李青
北京安贞医院
主任医师
肺栓塞的确诊还需CT或MR的血管造影，心脏彩超检查还存在一定缺陷和不足。确诊存在肺血管栓塞后，应同时检查下肢的血管超声、甚至CT或MR造影，详细了解身体内有几处存在栓塞情况。对于药物治疗，若目前处于起病2周之内，且无明显的活动性出血(如创伤、胃出血等)，则应考虑应用溶栓药物。若起病已超过2周，且年老体弱，原有基础条件较差，医师预计溶栓治疗可能会发生较严重的不良反应，则宜实施抗凝治疗(保证基本疗效)。在我们有限的临床经验中，抗凝治疗也使老年肺栓塞患者达到80%左右的痊愈率。肺栓塞是深静脉栓塞，脑梗是动脉血栓，但药物治疗对二者都有益。严重的肺栓塞可导致或加重心脏负担，使心力衰竭加重，因此在治疗时应注意保护心脏。
