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肌酐400是尿毒症吗?

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肌酐400是尿毒症吗?

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李峰
李峰 临汾市人民医院 副主任医师
血肌酐400微摩尔每升不一定是尿毒症,尿毒症是指内生肌酐清除率低于10毫升每分,需根据血肌酐水平、体重、年龄、性别、种族等进行计算,如年龄较大、体重较轻的患者血肌酐400微摩尔每升可能已达尿毒症,而对于青年患者体重较大时,多数计算内生肌酐清除率大于10毫升每分,达不到尿毒症的诊断标准,因此,对于血肌酐400微摩尔每升的患者应及时进行评估,一旦确诊为尿毒症,则需及时给予肾脏替代治疗,包括血液透析、腹膜透析和肾移植,同时,应积极的纠正各种并发症。

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早期尿毒症可以通过药物治疗、饮食调控和生活方式改善延缓病情进展,并尽早联系肾脏科医生进行专业评估和治疗规划,同时排查是否需要肾脏替代治疗的准备。 1药物治疗的作用 早期尿毒症通常由慢性肾病进展而来,关键是保护残余肾功能。医生可能会开具以下药物: ACEI或ARB类药物如贝那普利、缬沙坦:不仅能控制高血压,还能减少蛋白尿,保护肾功能。 利尿剂如呋塞米、氢氯噻嗪:可控制水肿及电解质紊乱。 纠正贫血的促红细胞生成素:当患者出现贫血时,这类药物帮助生成红细胞。 药物使用需严格遵医嘱,不可擅自调整用量或停药。 2饮食调控策略 饮食管理是尿毒症治疗的核心之一,需调整饮食摄入以减轻肾负担: 限制蛋白质摄入:选择适量优质蛋白,如鸡蛋清、鱼、去皮鸡肉,但总量需控制。 控制盐分:每天食盐摄入量应少于6克,以减少水肿和高血压的风险。 钾和磷的管理:注意低钾低磷饮食,如减少香蕉、土豆、坚果等高钾食物和虾皮、奶酪等高磷食物的摄入,同时可在医生建议下使用磷结合剂。 3改善生活方式 通过良好的生活习惯来延缓病情: 保持适当的体力活动,避免剧烈运动,确保肾脏不过度受损。 定期监测体重、血压、尿液变化,以便及时发现病情变化。 戒烟戒酒,避免服用肾毒性药物如部分止痛药等。 患者可能需要心理疏导,帮助减轻长期治疗带来的焦虑。 早期尿毒症的管理需建立长期规划,通过药物、饮食和生活方式调整延缓病程,结合医生的专业指导加强随访,必要时为未来的肾脏替代疗法做好心理和物质上的准备。

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