周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
5岁宝宝出现佝偻病的症状，通常表现为生长迟缓、颅骨软化、肋骨串珠、胸骨凹陷和下肢畸形等。这些症状可能是维生素D缺乏引起的钙和磷代谢异常，影响了骨骼的正常发育。如果宝宝出现上述症状，建议尽早带孩子就医进行检查和治疗，避免病情加重。
1、生长迟缓
佝偻病通常与维生素D缺乏相关，维生素D不足会影响钙的吸收，从而导致骨骼发育不良。孩子可能会表现出身高和体重低于同龄孩子的平均水平，生长速度较慢。由于缺乏足够的钙和磷，骨骼的硬度不足，生长激素的分泌也可能受到影响，进一步加剧身高增长的缓慢。家长可以通过观察孩子的身高、体重变化，判断是否存在生长迟缓的问题。
2、颅骨软化
宝宝的颅骨软化通常表现为前囟门增大和颅骨变形。正常情况下，婴儿的颅骨板在一定年龄会逐渐闭合，但佝偻病患儿的颅骨板可能因缺乏钙质而变薄，颅缝未完全闭合，导致颅骨在受到外力时易发生塌陷或变形。这个症状在患儿的头部可以明显看出，家长可以通过定期检查宝宝的头部形态，及时发现问题。
3、肋骨串珠
肋骨串珠是一种由于肋骨发育异常而导致的症状，表现为肋骨前端呈现珠状突起。这种变化通常发生在孩子胸部的第7到第10根肋骨上，随着宝宝年龄的增长，症状可能会有所缓解，但也可能继续存在。由于钙质沉积不足，肋骨软骨钙化不完全，导致突起形成串珠样的结构。家长在日常观察中，如果发现孩子胸部有异常隆起，需及时就医评估。
4、胸骨凹陷
胸骨凹陷是由于胸廓发育不良引起的，常见于佝偻病的患儿。随着骨骼矿化的不完全，胸骨可能会出现向内凹陷的情况，形成所谓的“漏斗胸”。这不仅影响外观，还可能影响胸部内脏器官的发育。检查时，医生能通过触诊发现宝宝胸骨剑突突出，并且胸骨后方会有明显凹陷。如果宝宝的胸骨出现明显的异常凹陷，家长应立即带孩子去医院做进一步检查。
5、下肢畸形
佝偻病还会引发下肢畸形，特别是股骨头发育不良。由于骨骼矿化不足，股骨头无法正常固定在骨骼中，导致髋关节外展受限、行走时跛行等症状，严重时甚至可能导致双腿不等长。家长可以通过观察孩子的走路姿势及腿部的外形变化，来发现是否有下肢畸形的迹象。
针对佝偻病的治疗，除了补充维生素D和钙，重症患者还需要在医生指导下使用专门的维生素D滴剂或钙制剂进行治疗。家长应确保孩子的饮食中含有足够的维生素D和钙，同时也要注意增加孩子的户外活动，帮助宝宝在阳光下合成维生素D。定期检查孩子的骨骼发育情况，及早发现问题，对病情的控制和改善至关重要。
