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甲亢和大脖子病的区别

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甲亢和大脖子病的区别

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陈秀杉
陈秀杉 山东大学齐鲁医院 副主任医师
甲亢和大脖子病既有联系又有区别。甲亢是各种甲状腺疾病的功能学诊断,指的是化验甲状腺功能时,血液中甲状腺激素的水平升高,从而导致全身基础代谢率升高和交感神经兴奋的表现,甲亢时患者的甲状腺可以出现弥漫性肿大。大脖子病往往指的是甲状腺明显肿大,多见于地方性甲状腺肿,是由于饮食及环境中缺乏碘所导致的。随着全民食盐加碘的政策落实,现在这种情况已经大大减少了。这种情况的甲状腺功能不一定是甲亢,可以表现为正常或者是甲减。

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给甲亢病人查体时会用到双手自测,一般要求病人双手向前平举,然后肉眼观察手指的颤动,叫双手平举细颤,如果有手指的颤动就是阳性。手的颤动分好多种,有细颤也有比较粗大的震颤,所以这时还需要跟其它的震颤鉴别。甲状腺引起的震颤是比较细的震颤、扑翼样的震颤,是不由自主的动,如果看的不是很清楚时,有时候也会在手掌上放一张白纸,可能会观察的更仔细;其它的震颤包括小脑病变可引起意向性震颤,就是运动时震颤;还有比较常见的帕金森病是静止性震颤,类似搓丸,也叫搓丸症;还有肝型脑病引起的扑翼样震颤,这是比较粗大的震颤,和甲亢的细颤不一样。

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