兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
肺动脉重度高压虽然无法完全治愈，但通过个体化治疗方案，包括药物治疗、手术干预及生活方式调整，可以有效控制病情发展，提高患者的生活质量和生存率。及时规范的治疗可能延长患者的预期寿命，甚至接近正常水平。
1.病因
肺动脉重度高压常见由遗传因素导致部分患者家族中基因异常；环境因素如长期暴露于高海拔的缺氧环境或接触某些有毒物质增加发病可能；生理因素如肥胖、超重等；其他病理原因包括左心功能不全、慢性阻塞性肺病、结缔组织病等，这些疾病均可诱发肺动脉压增高。治疗的核心在于针对病因采取针对性措施，例如纠正缺氧通过吸氧支持，控制引发基础疾病很重要。
2.药物治疗
肺动脉高压的药物治疗是关键，包括三种主要药物类型：
磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非、他达那非.，扩张肺动脉血管，降低血压；
内皮素受体拮抗剂（如安贝生坦、波生坦.，减少血管收缩，改善血流；
前列环素类药物（如伊洛前列素、曲前列尼尔.，放松血管并减少血管阻力。具体使用须严格遵循医生指导，避免副作用。
3.手术治疗
对于部分重度患者，例如药物效果不理想或肺动脉压力严重升高，可考虑手术干预。包括以下常见方案：
肺移植：适用于终末期患者，通过置换病变肺脏改善状况；
心肺联合移植：适合合并其他重度心脏问题的患者；
球囊扩张手术：通过气囊扩张肺动脉，提高血流量。早期介入既能改善症状，也有助于延长寿命。
4.生活方式调整
辅助治疗的重要环节，患者需每天定期轻度活动如散步、瑜伽，以缓解压力；饮食上尽量低盐低脂，避免引发心血管负担的高热量饮食；戒烟戒酒，避免情绪激动或过度劳累。按时复查和监测肺压非常重要，可有效评估治疗效果。
肺动脉重度高压的治疗是长期、综合的过程，应在医生指导下进行精准管理以延缓疾病进程。患者和家属需保持信心，积极面对治疗并严格遵医嘱，改善生活质量不是难事。遇到病情变化或疑虑时，应及时就医，切勿拖延，尽早寻求专业帮助至关重要。
