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混合双相障碍比较难治疗吗

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混合双相障碍比较难治疗吗

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
混合双相障碍确实较难治疗,因其症状复杂且多变,常伴随抑郁和躁狂交替或同时出现,增加了诊断和治疗的难度。治疗方法包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整,需根据个体情况制定个性化方案。
1、药物治疗是混合双相障碍的核心手段。常用药物包括心境稳定剂如锂盐、丙戊酸钠、抗精神病药物如奥氮平、喹硫平和抗抑郁药物如舍曲林、氟西汀。药物选择需根据患者的具体症状和耐受性进行调整,同时需密切监测副作用。锂盐对躁狂和抑郁症状均有较好效果,但需定期监测血药浓度;丙戊酸钠对快速循环型双相障碍效果显著;抗精神病药物可缓解躁狂症状,同时改善睡眠和情绪波动。
2、心理治疗在混合双相障碍的治疗中具有重要作用。认知行为疗法CBT可帮助患者识别和改变负面思维模式,减少情绪波动;家庭聚焦疗法FFT通过改善家庭关系,降低复发风险;人际与社会节律疗法IPSRT则帮助患者建立稳定的生活节奏,减少情绪波动。心理治疗需与药物治疗结合,长期坚持效果更佳。
3、生活方式调整对混合双相障碍的管理至关重要。规律作息、充足睡眠和健康饮食有助于稳定情绪;适度运动如瑜伽、慢跑可缓解压力,改善情绪;避免酒精和咖啡因等刺激性物质,减少情绪波动。患者需学会识别情绪波动的早期信号,及时采取措施,如深呼吸、冥想等放松技巧。
混合双相障碍的治疗需要综合药物、心理和生活方式的多重干预,患者需在专业医生的指导下制定个性化方案,并长期坚持。早期识别和干预对改善预后至关重要,患者和家属应积极配合治疗,共同应对疾病挑战。

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