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麻药不耐受是什么,怎么办

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麻药不耐受是什么,怎么办

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
麻药不耐受是指患者在接受局部或全身麻醉时,因个体差异对麻醉药物产生异常反应或无法正常接受,其中原因包括遗传因素、生理状态、心理因素及药物过敏等。这种情况需要在术前与医生充分沟通,并调整麻醉方式或用药以应对问题。
1、遗传因素
部分患者对麻醉药物不耐受可能与遗传基因有关,例如某些遗传变异会导致药物代谢酶活性异常,影响麻药的分解或清除。对这类患者而言,术前的基因检测可能有助于评估麻醉风险。如果确诊有遗传因素,应选择适合患者代谢能力的麻醉方案,同时需要密切观察和提前预防。
2、生理状态
个体的健康状态会显著影响对麻药的反应。例如,肝肾功能不好的人可能会对麻药分解和代谢能力较弱,导致药物聚集引发毒性反应。另外,年龄也是影响因素,儿童和老年人对麻药更加敏感。此类患者在术前需积极进行健康评估,必要时调节麻药剂量,或者更换药物类型。
3、心理因素
严重的紧张、焦虑会加重对麻药不耐受的反应。一些对麻醉过度恐惧的患者可能在手术中表现为心率、血压异常,甚至假性过敏。对此,术前进行心理疏导或采用适当的镇静药,可有效减少心理因素的干扰。
4、药物过敏
药物过敏也是麻药不耐受的重要原因之一,如对利多卡因或普鲁卡因类药物过敏可能导致皮疹、呼吸道问题甚至过敏性休克。在术前明确药物过敏史,并选择替代药物如罗哌卡因或布比卡因可以规避风险,必要时术中备用抗组胺药和肾上腺素以应对突发情况。
如果在术中发现麻药不耐受的迹象,如过敏反应、麻醉效果不佳,应立即停止用药,保障安全。同时,与医生探讨更适合的麻醉方案,如硬膜外麻醉、区域阻滞麻醉或感觉神经阻滞是应对的重要策略。
麻药不耐受不仅事关手术安全,还需患者与医生的良好沟通与配合。术前的充分评估、适当调整麻醉方法以及必要的心理干预,均能帮助患者更从容地迎接治疗或手术。若术后出现不适症状,及时复诊尤为关键,以确保身体的快速恢复。

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