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最近一直拉稀是肠瘘吗

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最近一直拉稀是肠瘘吗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师
最近一直拉稀不一定是肠瘘。由于肠道内分泌物会通过瘘口排出肠道外,会引起患者体液的丢失,由于分泌物里面有消化酶会引起周围炎症,并且会增加感染的概率。如果肠瘘是位于直肠下段,则由于内分泌物的刺激及感染刺激,会引起里急后重感,造成类似拉稀的症状。对于肠瘘患者首先应加强患者的营养供应。肠瘘的前期应以肠外营养为主,到了中后期可改为肠内营养或者混合营养,如果改为肠内营养,提倡的是少量多餐高营养,只有营养充足,肠瘘才能够愈合。

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肛门瘙痒常与感染、过敏或皮肤病变有关,一般可使用抗真菌药、抗过敏药或保护皮肤屏障的药物进行缓解,但需根据具体原因选择合适的治疗方式。 1、感染引起的肛门瘙痒: 真菌感染如股癣或细菌感染是导致肛门瘙痒的常见原因,尤其在潮湿环境中易发生。如果瘙痒伴随红肿、脱屑或异常分泌物,可能提示感染存在。治疗建议使用外用抗真菌药,如咪康唑软膏、特比萘芬软膏或联苯苄唑软膏,每天局部涂抹2-3次,连续使用2-4周效果较好。如果感染较严重,可在医生建议下服用口服抗真菌药物,如伊曲康唑片。 2、过敏或刺激引起的瘙痒: 肥皂、洗涤剂或内衣材质过敏可能导致该症状。此时需避免使用可能致敏的日用品,并选择宽松、透气的纯棉内衣。治疗可使用外用抗过敏药物,例如氢化可的松软膏、地奈德乳膏或曲安奈德软膏。用药时需注意避免长期大量使用,以免引起皮肤萎缩或其他副作用。 3、皮肤屏障受损或湿疹: 长期潮湿或反复抓挠可能损害局部皮肤屏障,导致瘙痒加剧甚至慢性湿疹。应保持肛门干燥,避免抓挠。推荐使用保护型药物,如氧化锌软膏、鞣酸软膏或凡士林软膏,帮助修复皮肤屏障,减少刺激。 日常护理方面,需注意保持局部清洁和干燥,尽量避免久坐或辛辣刺激食物。如果瘙痒持续超过1周或伴随其他症状如分泌物增多、疼痛或血便,建议尽快就医,查明病因后进行针对性治疗。 只有明确瘙痒原因并对症用药,才能有效缓解症状。若自行用药效果不佳或症状反复,应在专业医生指导下进一步处理。

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