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胸膜炎需要做手术吗

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胸膜炎需要做手术吗

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
胸膜炎的治疗原则是抗感染、抗结核治疗、改善呼吸困难的症状以及支持疗法。如果出现胸腔大量积液引起呼吸困难或者积液久治不吸收的,可以采取胸腔穿刺抽液,胸腔穿刺抽液也可以算是一个小小的手术。胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症,临床可分为很多类型,常见的有结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎、肿瘤性胸膜炎、结缔组织病性胸膜炎、真菌性胸膜炎等。临床上需要根据不同的类型来选择不同的治疗方案,但是大部分都是选择保守治疗。最常见的就是结核性胸膜炎,主要治疗方案就是抗结核治疗,要坚持早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。如果是为了改善结核中毒症状,或者是改善大量胸腔积液导致的呼吸困难,以及防治胸膜粘连,可以采取胸腔穿刺抽液治疗方法。

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胸膜炎需要看呼吸内科。首先,胸膜炎包括病毒性胸膜炎、结核性胸膜炎以及化脓性胸膜炎等相关的类型。上述这些类型的胸膜炎需要分别给予相应的处理。首先,病毒性胸膜炎通常需要对症治疗。而化脓性胸膜炎往往需要抗感染治疗以及胸腔置管引流治疗。结核性胸膜炎需要积极抗结核治疗,可能还需要间断地抽取胸水进行治疗。此外,也需要指出,有的时候胸膜炎可能与其他原因导致的胸腔积液相混淆。尤其是结核性胸膜炎与肺癌导致的恶性胸腔积液,可能并不容易鉴别,需要仔细地排查,往往需要抽取胸腔积液送检相关的化验,甚至有的时候需要做胸膜活检等相关的检查。

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