刘磊
河南中医学院一附院
副主任医师
冠心病在选择心脏支架的时候，要根据病人的病变的部位和程度来决定。我们一次选择放支架不应该选择很多，一般来说是1~2个支架为合适。但是对于一种急性的闭塞性病变，有些医院和医生会选择对这种闭塞性病变先进行支架解除，然后再进一步择机选择，其他血管是否经支架治疗，或者在缓解症状的基础上再选择外科治疗。冠心病的治疗有三种方式，药物治疗、支架治疗，也就是我们说的介入治疗，还有一个外科的冠状动脉搭桥手术。药物治疗，首先在病人出现症状的时候进行判断，是否出现了冠动脉的严重病变。如果情况不是很严重，狭窄程度没有单支达到75%以上，或者主干的部位出现病变，可以选择药物治疗。而在发现病变的部位，在左主干或者右主干狭窄程度大于50%，或者冠脉的单支或双支病变，局限性病变程度超过了75~80%。另外在做冠脉造影的时候，现在有进一步的一些血流指数积分的一些判断，这种情况下就可以判断血流是否对远端的心肌的血供造成了明显的影响。如果造成了影响，病人的心绞痛比较明显，应该选择进一步治疗，包括支架治疗和手术治疗，支架治疗的适应症是对于单支或双支的局限性病变。
