兰军良
临汾市人民医院
副主任医师
变异性哮喘是一种以咳嗽为主要症状的特殊类型哮喘，治疗难度因人而异，但通过规范治疗和长期管理，大多数患者可以有效控制症状。核心原因包括气道高反应性、炎症反应和遗传因素，治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和环境控制。
1、气道高反应性
变异性哮喘患者的气道对刺激物异常敏感，冷空气、粉尘、烟雾等都可能引发咳嗽或喘息。这种高反应性与气道炎症密切相关，炎症导致气道壁增厚和收缩，进一步加重症状。治疗上，吸入性糖皮质激素（如布地奈德）是首选药物，可有效减轻炎症反应。
2、炎症反应
慢性炎症是变异性哮喘的核心病理机制，炎症细胞释放的介质导致气道收缩和黏液分泌增加。抗炎药物如白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）可抑制炎症介质的释放，缓解症状。对于部分患者，生物制剂（如奥马珠单抗）也可用于控制难治性炎症。
3、遗传因素
变异性哮喘具有一定的遗传倾向，家族中有哮喘或过敏史的人群患病风险更高。遗传因素可能导致免疫系统异常，增加对过敏原的敏感性。针对遗传因素，目前尚无特效疗法，但通过避免接触过敏原（如尘螨、花粉）和增强免疫力，可减少发作频率。
4、环境控制与生活方式调整
环境因素是诱发变异性哮喘的重要因素。保持室内空气清洁、使用空气净化器、定期清洗床上用品等措施可减少过敏原暴露。饮食上，多摄入富含维生素C和Omega-3脂肪酸的食物（如柑橘类水果、深海鱼），有助于减轻炎症。适度运动如游泳、瑜伽可增强肺功能，但需避免剧烈运动。
变异性哮喘的治疗需要长期坚持，患者应定期随访，根据病情调整治疗方案。通过规范用药、改善生活方式和环境控制，大多数患者可以显著改善生活质量，减少急性发作。
