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老年人心脏淀粉样变性需要做什么检查

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老年人心脏淀粉样变性需要做什么检查

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武恩翠
武恩翠 临汾市人民医院 主任技师
1.胸部X线检查:心脏多呈轻度增大,与右心衰竭严重程度不成比例。透视下可见心脏搏动明显减弱,有的学者称之为”安静心”。常见肺淤血、胸腔积液。2.心电图检查:普遍存在ST-T异常,大部呈现QRS低电压和异常Q波。虽然超声心动图发现左室肥厚,但心电图却无表现。各种心律失常均可发生。3.超声心动图检查:对本病诊断具有重要意义,主要特点有:①左室呈对称性肥厚,室间隔亦增厚;②心脏增大程度较轻,室腔变小;③室壁僵硬、肥厚心肌中可见颗粒样增强光点;④大部分病人心室射血分数降低;⑤50%病人有心包积液。4.活体组织检查:是本病最可靠的诊断方法。首先应对心外可疑组织或器官进行活检,近年报告采用穿刺法吸取腹部皮下脂肪组织活检,对AL型和AA型的阳性率分别可达95%和67%,而且操作安全简便。若心外组织活检不能明确诊断,则应行心内膜心肌活检。

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脂蛋白相关磷脂酶A2能够促进粥样硬化,在血管炎症中起重要的作用,所以是心血管疾病的一个独立标志物,包括冠心病和缺血性休克、C反应蛋白、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,都是脂蛋白相关磷脂酶A2的相关检查项目,可静脉采血,正常参考范围是0-234纳克每毫升。主要是用于心血管疾病风险的判断,包括冠状动脉粥样硬化性心脏病,还有缺血性休克,如果脂蛋白相关相关磷脂酶大于正常参考区间以上,心血管疾病风险概率就是增加的。包括心肌梗死还有缺血性休克,水平减低和正常则不提示患者有心血管疾病的风险。

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