马伟
山东省立医院
副主任医师
蛛网膜下腔出血是一种需要紧急处理的严重脑部疾病，应尽早前往医院进行诊疗，包括药物、介入治疗和手术等方式。常见的治疗手段包括抗高血压药物控制血压、介入栓塞治疗明确的脑动脉瘤，以及开颅手术清除血肿和修复血管。
1、药物治疗
对于蛛网膜下腔出血患者，控制血压是最重要的初始治疗措施之一。医生可能会采用如硝普钠、尼卡地平等药物来降低并稳定血压，以防止进一步的出血。为了缓解疼痛和减少脑血管痉挛引发的二次脑损伤，也可以使用钙通道阻滞剂如尼莫地平。这些药物不但能保护大脑功能，还能降低随访中发生并发症的风险。
2、介入治疗
如果蛛网膜下腔出血是由脑动脉瘤引发，介入治疗是常见的选择之一。血管内栓塞术是一项微创手术，医生会通过插入导管进入血管，将弹簧圈等栓塞材料植入动脉瘤，从而避免再次破裂。这种方法创伤小、恢复快，适合多数动脉瘤位置偏深或手术操作风险较高的患者。
3、手术治疗
开颅手术适用于较大面积脑出血或动脉瘤无法通过介入处理的患者。手术包括血肿清除术与动脉瘤夹闭术。通过手术直接夹闭动脉瘤，可以防止再出血；同时手术还能清除血肿，减轻对脑组织的压迫。尽管开颅手术的创伤较大，但其治疗效果显著，特别是对于病情危重或合并颅内高压的患者。
蛛网膜下腔出血需引起高度重视，发现症状后应尽快到医院诊治。选择何种治疗方法需要根据病因、血肿大小、具体病变位置以及患者的身体状态综合评估。在治疗结束后，还应定期复查头颅CTA或MRA，留意再次出血的风险。健康的生活方式和血压管理也有助于长期预防复发。
