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如何治疗左心发育不良

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如何治疗左心发育不良

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李欢
李欢 河南省胸科医院 主治医师
左心发育不良主要包括内科治疗和手术治疗。内科治疗可以用地高辛强心、前列腺素E持续静滴,延迟动脉导管关闭,吸氧和提高肺动脉血流量可以改善动脉系统的氧饱和度。动脉血氧饱和度维持在35至45毫米汞柱,能有效兼顾动脉导管通畅和冠状动脉血供。但内科治疗非长期有效的治疗。手术治疗主要是做Norwood手术,主要分为三期:第一期,将肺动脉主干与左右肺动脉隔断,并与发育不良的升主动脉合并。第二期,在患儿出生6个月左右,进行Hemi-fortan手术,使上腔静脉与肺动脉连接。第三期,在生后12至18个月内行fortan手术或全程腔静脉肺动脉吻合术,使右房与右肺动脉吻合,或使用一根外管道连接下腔静脉与右肺动脉。另外还可采用心脏移植。

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第一个是由外伤引起来的血胸,有明确的外伤史,如坠落伤、撞伤、刀刺伤种种原因引起来的胸部损伤,导致了胸腔脏器的破裂,造成血胸。第二个常见的就是肿瘤,胸腔、肺、气管、食道、肋骨、心脏这些有了肿瘤以后,因为肿瘤细胞侵犯了正常的细胞,导致了胸腔的渗出,完了以后造成血胸。第三个常见的就是老年人胸腔脏器的损伤、衰退,造成了一种自发性的血胸。第四个感染,有时候胸腔、肺、胸膜、肺脏,导致感染引起来的局部组织的脆弱,通过咳嗽、身体的扭动也可以造成血胸。

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