张国喜
北京大学人民医院
副主任医师
弱视和散光的形成通常与遗传因素、环境影响及生理问题密切相关，具体原因包括基因遗传、视力发育异常、用眼习惯不当以及其他眼部疾病等。本篇将从遗传、环境、生理因素等方面详细分析，并提供相关的预防与治疗建议。
1、遗传因素
弱视和散光都具有较强的遗传倾向，尤其是父母或直系亲属存在屈光不正如近视、远视、散光或弱视的案例时，孩子发生此类问题的概率会显著增加。弱视可能源于控制视觉功能的神经发育基因异常，而散光通常与眼球结构的先天性不规则有关。如果有家族病史，建议在婴幼儿时期定期检查视力，以便早期发现和干预。
2、环境因素
不良的用眼环境对视力发育影响深远。例如，儿童在过早接触电子屏幕、长时间书写或阅读时，眼睛长期处于疲劳状态，容易诱发散光或弱视。而弱光或过强光线的学习环境，也会增加视觉负担并影响视力发育。为避免相关问题，应控制儿童每天使用电子屏幕的时间，确保阅读环境光线柔和且舒适。
3、生理因素
生理发育缺陷可能直接导致弱视和散光。例如，弱视往往源于双眼视觉发育不均衡如斜视、自身屈光度差异过大等，导致大脑自动忽略弱视眼的视觉信号，久而久之弱视眼的视力进一步减退。散光的机制则与角膜或晶状体的形态不规则有关，使得光线无法聚焦到视网膜上，导致视物模糊。对这些生理性问题，可通过医学检查早期识别，并采取适当措施矫正。
4、病理及外伤影响
某些外伤、炎症或眼部病理性问题也可能成为弱视或散光的诱因。例如，角膜损伤可能加重散光，眼部疾病如先天性白内障、青光眼也可继发弱视。这类因素通常要求及时治疗原发疾病，例如进行白内障手术、用抗生素控制眼部感染等。
治疗建议
针对弱视，可采用遮盖疗法遮盖健康眼以刺激弱视眼功能发育、视觉训练增强眼脑连接功能或配戴适合的矫正眼镜等方式，具体治疗需根据医生建议进行个性化调整。对于散光，常见矫正方法包括框架眼镜、隐形眼镜如散光定制镜片及角膜塑形手术如准分子激光矫正。若病情较重或存在合并症，可考虑综合治疗。
预防可从良好的用眼习惯着手，如控制用眼时间、定期休息眼睛、增加户外活动、保持阅读距离适中以及定期前往专业机构进行视力检查。如果发现儿童视力有异常表现如看东西歪头、频繁揉眼等，应尽快到眼科进行全面检查。适时的干预不仅能改善视力，也能有效避免病情恶化。
