周小凤
首都医科大学宣武医院
副主任医师
临床最多见的直肠肛管周围脓肿是肛周脓肿，主要由肛腺感染引起，表现为局部红肿、疼痛和发热。治疗包括药物治疗、手术治疗和生活方式调整。
1、肛周脓肿的病因
肛周脓肿的形成与多种因素相关。肛腺感染是主要病因，细菌通过肛腺导管侵入周围组织，引发炎症和脓肿。遗传因素可能导致个体对感染的易感性增加。环境因素如长期久坐、饮食不均衡、卫生条件差等也可能诱发。生理因素如免疫力低下、糖尿病等慢性疾病会增加感染风险。外伤如肛门周围皮肤破损或手术创伤也可能成为感染入口。病理因素如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病也可能导致肛周脓肿。
2、肛周脓肿的治疗
药物治疗是早期肛周脓肿的常用方法。抗生素如头孢类、青霉素类可控制感染，止痛药如布洛芬、对乙酰氨基酚缓解疼痛，局部外用药物如红霉素软膏、莫匹罗星软膏促进愈合。手术治疗适用于脓肿较大或药物治疗无效的情况，常见手术方式包括切开引流术、挂线术和肛瘘切除术。切开引流术通过切开脓肿排出脓液，挂线术用于复杂脓肿，肛瘘切除术适用于合并肛瘘的患者。
3、生活方式调整
饮食方面，增加膳食纤维摄入如燕麦、蔬菜、水果，保持大便通畅，减少辛辣刺激性食物如辣椒、酒精的摄入。运动方面，适度进行有氧运动如步行、游泳，避免久坐，改善局部血液循环。卫生方面，保持肛门清洁，使用温水清洗，避免使用刺激性肥皂。
肛周脓肿是临床常见的疾病，早期发现和治疗至关重要。药物治疗、手术治疗和生活方式调整是主要治疗手段。通过合理用药、及时手术和健康生活，可以有效控制病情，预防复发。
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