叶奎
天津市第四中心医院
副主任医师
慢性胃炎的原因包括第一个是幽门螺杆菌的感染，幽门螺杆菌产生的尿素酶，分解尿素之后产生氨，以及它产生的毒素，如空泡毒素等，还有一些酶可以直接损伤胃黏膜的上皮细胞。第二个幽门螺杆菌诱导上皮细胞释放的白介素8，可以诱发炎症反应，可以损伤胃黏膜。幽门螺杆菌还可以通过抗原模拟或者交叉抗原机制诱发免疫反应，后者损伤胃上皮细胞，幽默螺杆菌感染后，几乎无一例外的会引起组织学胃炎。长期感染之后，部分患者可发生胃黏膜的萎缩和化生。慢性胃炎的第二个发病原因是自身免疫性机制和遗传因素。胃体萎缩为主的慢性胃炎发生在自身免疫紊乱的基础上，又称为自身免疫性胃炎或A型萎缩性胃炎。胃酸和内因子的缺乏可以导致恶性贫血，慢性胃炎还有一些其他的因素，包括十二指肠液的反流，长期进食粗糙的或刺激性的食物，酗酒、高盐饮食，长期服用阿司匹林、解热镇痛药等，可长期反复损伤胃黏膜，造成炎症持续不愈。慢性右心衰竭、肝硬化门脉高压症也可以引起胃黏膜的晕血缺氧，这些因素可各自或与幽门螺杆菌感染起协同的作用。
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