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肝硬化脾大是晚期吗

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肝硬化脾大是晚期吗

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原庆
原庆 首都医科大学附属北京中医医院 主任医师
肝硬化脾大是晚期。肝硬化有一个最大的特征就是门静脉高压,这是由于肝脏形成大量的假小叶结构后,导致肝内静脉走行受阻,进而引起门静脉压力增高。而门静脉的压力增高,就会进一步引起脾脏肿大。这个过程是一个非常缓慢的过程,一般需要5~10年时间。所以,肝脏经过5~10年时间的进展,也基本上属于肝硬化晚期。对于肝硬化脾大,除了要及时针对病因治疗外,也可以适当地选择一些药物软化肝脏、降低门脉高压。

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肝硬化可以通过以下几种检查确诊:首先,如果患者本身有慢性肝病,近期出现腹胀、食欲不振,要高度警惕慢性肝病进展至肝硬化阶段,可以做腹部彩超。彩超下如果看到肝脏明显缩小,一般提示肝硬化,也可以做腹部CT。其次,还可以做无创肝纤维化检查,能直接提示肝脏硬度值。此外,如果患者影像学表现不典型,但是患者已经出现了脾大、脾功能亢进等表现,高度怀疑肝硬化时,可以做肝穿刺活检。如果显微镜下看到假小叶形成,则肝硬化可以确诊。肝硬化诊断后,需要及时明确导致肝硬化的原因,针对病因治疗,能够延缓肝硬化进展。比如乙肝肝硬化需要吃恩替卡韦等抗病毒治疗;酒精性肝硬化需要及时戒酒;药物性肝硬化需要及时停用导致肝损害的药物。

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